新医疗环境下丨医院信息系统集成平台如何升级

日期：2018-10-12 浏览：

『医院信息交互需求推动集成平台发展与升级』

由于医疗业务的复杂性和特殊性，医院信息化主要是分类型分阶段逐步建设，如我们经常提到的医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、运营管理系统（HRP）、影像归档和通信系统（PACS）等。

而一家医院往往会采购不同厂商的系统实施上线，时间一长就出现了福建某综合性三甲医院现在的状况：作为一家从1993年就开始医疗信息化建设的三甲医院，此院前后共有27家软件厂商为其提供了几十个信息化系统，这些系统遍布在医院的各科室和各种业务上，之间存在各种各样、五花八门、乱七八糟的接口。一些系统更是从项目验收后就再也没有厂商维护过，为医院信息化建设的发展留下了巨大的难题和隐患，而这样的现状在行业中比比皆是。

随着医疗信息化的快速发展，医疗业务越来越要求共享、协作和协同。这样一来分步分期不同厂家的信息系统在共享协作方面让医疗机构十分失望。为了解决医院各系统之间的互联互通问题，集成平台概念孕育而生。

近几年来，医院在谈集成平台，厂商在谈集成平台，媒体在报道集成平台，“集成平台”俨然成了国内HIT领域最时髦的话题之一。

『集成平台到底是什么？』

医院信息系统集成平台是医院各系统间实现信息共享和业务协同的一套服务组件，是一个软件包。为了实现各业务信息系统对集成功能的要求，它将各子系统都要使用的数据和服务尽可能完整地集成在一起，将例如通讯、传输、安全、认证、标准转换引擎、可控医学词表管理、用户管理等封装起来，提供给用户使用。

在HIT行业中，集成平台由一系列的集成核心组件和基础数据交换标准组成外，还加入HIT行业的一些特色标准与组件，核心组件包括EMPI、XDS、消息引擎IE、主数据管理、CDR等，数据交换标准包括IHE、CDA、HL7等，采用SOA的架构，将这些基础组件和标准进行集成后，实现医疗信息系统的“互连互通互认”。

『集成平台进化史』

初级阶段：点对点集成

优点：接口对象针对性强，从单一接口角度来看，投入少、见效快，相对简单，传输性高。

缺点：各应用系统之间耦合太紧，重复投资严重，成本不可控，同时可维护性差，需要大量的资源支持。交叉点对点集成，接口数量呈几何数量递增，对医院运营维护是一个很大的挑战。而且这种集成模式的方法和技术已趋于老化。

中级阶段：基于中间件集成

优点：该集成方式可以在不同层次采用不同种类、不同技术的中间件产品进行集成，适用于集团医院或区域医疗集成项目。

缺点：由于各种技术方式都基于特定的系统平台、语言、通讯协议，在远程协同调用时难以通过防火墙和代理服务器，在技术上实现相互调相当复杂。

高级阶段：服务总线集成

优势：可靠、安全、易扩展、适应性强。

缺点：各异构信息系统需要将总线服务颗粒嵌入系统中以达到数据共用共享，业务联动协同统一的处理效果。

『集成平台目前存活的环境』

“土壤”环境：国家卫计委信息化管理部门牵头发布众多关于集成平台的标准要求。在电子病历评级指导上也明确指出必须包含集成平台。在部厅级层面，集成平台建设的作用与意义已经越来越被重视。

“种子”因数：有企业应用集成（EAI）作为有力榜样。各医疗软件企业纷纷把集成平台当作自己企业的拳头产品，重点培育细心养护。

“生长”环境：虽然软件厂家在推动集成平台“进化”“生长”道路上呕心沥血，市场响应也很热烈。但是真正实施集成平台的时候情况却很令人沮丧。医疗机构对集成平台的认识千奇百怪，管中窥豹。对集成平台在医院的具体作用和目的显得很迷茫。更多医疗机构对集成平台是一种观望的态度，坐等其他医院实践出成熟产品后再计划如何覆盖实施。

『行心集成平台解决方案』